Causes et Facteurs de Risque du TDPM

Introduction aux Causes du TDPM

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) est un trouble de l’humeur qui inclut des symptômes comme une tristesse extrême, des sautes d’humeur, de l’irritabilité et de l’anxiété. Ces symptômes surviennent régulièrement pendant la phase prémenstruelle du cycle menstruel et disparaissent généralement autour ou après les menstruations¹. Contrairement au syndrome prémenstruel (SPM) classique, le TDPM est une forme plus sévère de SPM qui peut rendre la vie quotidienne difficile. La compréhension des causes du TDPM reste un domaine actif de recherches.

Dans cette section, nous examinerons les principaux facteurs biologiques, hormonaux, génétiques et environnementaux actuellement associés au TDPM.

Causes vs Facteurs de Risque : Définitions

Il est important de comprendre la différence entre les causes et les facteurs de risque.

• Causes : Raisons directes qui mènent aux symptômes du TDPM, comme les hormones ou la génétique.
• Facteurs de risque : Éléments qui augmentent le risque de développer le TDPM, comme un traumatisme passé ou le mode de vie. Les facteurs de risque n’entraînent pas directement le TDPM, mais ils peuvent augmenter la probabilité de l’avoir.

Les Hormones dans les Causes du TDPM

Un aspect clé du TDPM est son lien avec les changements hormonaux. Les symptômes du TDPM suivent souvent le cycle menstruel, en particulier la phase lutéale, durant laquelle les niveaux d’œstrogène et de progestérone fluctuent2. Fait intéressant, les femmes atteintes de TDPM ont les mêmes niveaux hormonaux que celles sans symptômes, mais elles sont plus sensibles aux changements hormonaux normaux comme ceux de l’œstrogène et de la progestérone. Cette sensibilité accrue affecte leur cerveau et peut entraîner des troubles de l’humeur avant leurs règles2. Ci-dessous, nous examinons de plus près certaines explications hormonales possibles.

Sensibilité à la Progestérone et à l’Allopregnanolone

L’allopregnanolone est une substance dérivée de la progestérone dans le corps. Normalement, elle se lie aux récepteurs GABA-A dans le cerveau, qui agissent comme un “bouton de calme” aidant à réduire le stress et l’anxiété. Au début de la phase lutéale, les niveaux de progestérone et d’allopregnanolone chutent soudainement. Cette chute brutale peut entraîner une sorte de “sevrage” qui peut causer des symptômes du TDPM comme le retrait social et une humeur basse3. De plus, les femmes atteintes de TDPM pourraient être moins réactives aux effets apaisants de l’allopregnanolone2. Cette sensibilité réduite, ou tolérance, pourrait entraîner une augmentation de l’anxiété et des troubles de l’humeur courants chez celles atteintes de TDPM.

Estradiol, Niveaux de Sérotonine et Dysrégulation de l’Humeur

L’estradiol est un type d’œstrogène qui impacte d’autres substances cérébrales et leur fonctionnement. Il augmente les niveaux de sérotonine dans le cerveau en accroissant le nombre de récepteurs de la sérotonine. La sérotonine est responsable de l’amélioration de l’humeur, du sommeil et de la réflexion. Pendant la phase lutéale, lorsque l’estradiol est bas, la sérotonine diminue également.

Les femmes atteintes de TDPM peuvent être plus sensibles à cette baisse2. Certaines différences génétiques liées à l’estradiol et à la sérotonine peuvent rendre certaines femmes plus susceptibles de développer le TDPM. En conséquence, les femmes atteintes de TDPM ont souvent une fonction sérotoninergique réduite pendant la phase lutéale, ce qui provoque des troubles de l’humeur, des envies alimentaires et un manque de concentration. Pour cette raison, les médecins utilisent souvent des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme première option de traitement pour aider à augmenter les niveaux de sérotonine chez les femmes atteintes de TDPM2.

Un graphique illustrant les variations mensuelles des niveaux d’œstrogène et de progestérone au cours des quatre phases du cycle menstruel, influençant l’humeur et la santé émotionnelle.

Prédisposition Génétique dans les Causes du TDPM

La génétique pourrait rendre certaines personnes plus susceptibles de développer le TDPM. Beaucoup de recherches sont en cours sur ce sujet. Comme mentionné précédemment, les femmes peuvent présenter des différences génétiques liées à l’estradiol et à la sérotonine, ce qui les rend plus enclines à avoir un TDPM 4,5,6,7. Cela signifie que le problème réside peut-être dans leur sensibilité à ces hormones, et non dans leurs niveaux hormonaux4, 8. Il y a des indications que les femmes atteintes de TDPM sont plus vulnérables aux effets des hormones sexuelles au niveau cellulaire8. D’autres recherches ont trouvé que certains gènes, y compris ceux liés à la sérotonine et à l’œstrogène, pourraient rendre certaines personnes plus sensibles8.

Changements Épigénétiques et TDPM

L’épigénétique concerne la façon dont les gènes se modifient en réponse à des changements dans l’environnement ou le mode de vie. Ces modifications génétiques (épigénétiques) pourraient rendre le cerveau plus sensible aux variations hormonales, ce qui expliquerait pourquoi certaines femmes sont plus sujettes à des troubles de l’humeur pendant leur cycle menstruel. La génétique explique pourquoi le TDPM se manifeste dans les familles, tandis que l’épigénétique explique pourquoi il peut varier d’une personne à l’autre en fonction des modifications génétiques induites par l’environnement8.

Facteurs de Risque Environnementaux et Psychosociaux

Les facteurs hormonaux et génétiques sont effectivement les causes profondes du TDPM, mais le stress lié aux expériences de vie peut augmenter les chances de développer le TDPM. Certains facteurs de risque prouvés sont :

• Traumatismes de l’enfance : Les femmes ayant vécu des expériences négatives dans leur enfance, comme des abus ou des négligences, souffrent de troubles prémenstruels 2,5 fois plus fréquemment que celles sans traumatisme9. Pour le TDPM spécifiquement, cette fréquence est encore plus élevée9.
• Trouble de stress post-traumatique (TSPT) : Le TSPT et le TDPM coexistent fréquemment10. Les femmes ayant un passé de traumatisme et de TSPT ont plus de 8 fois plus de risques de développer un TDPM que celles sans traumatisme10. De plus, les femmes ayant un passé traumatique sans diagnostic de TSPT sont près de 3 fois plus susceptibles d’avoir un TDPM10.
• Facteurs liés au mode de vie : Des améliorations dans le mode de vie peuvent réduire significativement la sévérité des symptômes prémenstruels11. C’est pourquoi il est toujours conseillé de faire de l’exercice régulièrement, de manger sainement et de gérer son stress11. Toutefois, le mode de vie ne peut pas encore être considéré comme un facteur de risque direct du TDPM, car le lien direct entre cause et effet n’a pas encore été établi.
• Antécédents familiaux de TDPM : Les estimations indiquent qu’environ 50 % des cas de TDPM sont transmis de manière familiale1.

Inflammation et Facteurs de Risque liés au Système Immunitaire

La relation entre le TDPM et l’inflammation est un domaine de recherche actif. Certaines études initiales ont trouvé que le TDPM est lié à l’inflammation dans le corps2. Juste avant les menstruations, les marqueurs d’inflammation augmentent, ce qui peut aggraver des symptômes comme les troubles de l’humeur et même certaines affections comme le syndrome de l’intestin inflammatoire. Des recherches initiales suggèrent que les femmes atteintes de TDPM pourraient avoir des niveaux d’inflammation plus élevés que celles sans TDPM2.

Guide Rapide : Quelles sont les Causes du TDPM?

En résumé, les causes et facteurs de risque du TDPM sont:

• Sensibilité hormonale : Les femmes atteintes de TDPM sont particulièrement sensibles aux variations hormonales, comme celles de la progestérone et de l’estradiol, surtout pendant la phase lutéale, ce qui entraîne des symptômes d’humeur.
• Prédisposition génétique : Des différences génétiques dans les récepteurs hormonaux rendent certaines femmes plus sensibles aux changements hormonaux, augmentant ainsi le risque de TDPM.
• Changements épigénétiques : Les influences environnementales modifient l’expression des gènes, augmentant la sensibilité aux hormones et les variations des symptômes.
• Facteurs environnementaux : Les traumatismes passés, le TSPT et le stress augmentent le risque de TDPM et aggravent les symptômes.
• Inflammation : Une inflammation accrue avant les menstruations peut aggraver les symptômes du TDPM.
• Mode de vie : L’exercice, l’alimentation et la gestion du stress peuvent aider à réduire les symptômes, bien qu’ils ne soient pas encore considérés comme des facteurs de risque directs.

Si certaines de ces causes vous semblent familières, envisagez de consulter un professionnel de santé pour obtenir du soutien.

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Références

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