Симптомы ПМДР

Введение в симптомы ПМДР

Пременструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС), которая затрагивает около 2% женщин репродуктивного возраста1.. Оно проявляется эмоциональными, поведенческими и физическими симптомами, которые начинаются за неделю до менструации и обычно улучшаются после её начала. Эти симптомы могут значительно нарушать повседневную жизнь, работу, отношения и общее самочувствие.

Ключевые симптомы ПМДР

Симптомы ПМДР можно разделить на 3 категории: эмоциональные, поведенческие и физические симптомы. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5)1, для постановки диагноза должно быть хотя бы пять симптомов, один из которых должен быть эмоциональным. Вот объяснение того, как обычно проявляется каждый из симптомов:

Эмоциональные симптомы

1. Перепады настроения: Резкие изменения настроения, такие как внезапная грусть или слезливость, или плач без видимой причины, часто встречаются у женщин с ПМДР. Часто бывает повышенная чувствительность к отвержению. Ощущение слезливости и чувствительность к отвержению — одни из самых распространенных и тяжелых симптомов. Согласно классификации по степени тяжести, более 70% женщин отметили тяжелую форму этих симптомов2.
2. Раздражительность или гнев: Часто бывает нетерпимость, раздражительность, ярость. Это также часто приводит к проблемам в отношениях, таким как конфликты и ссоры.
3. Тревога и напряженность: Частыми симптомами являются тревога, напряжение, повышенная настороженность или ощущение «на взводе». Обычные задачи могут казаться неподъемными, даже если обычно они легко решаются. Тревога часто сопровождается физическими ощущениями, такими как сжатие в груди, дрожь или учащенное сердцебиение.
4. Депрессивное настроение и безнадежность: ПМДР может вызывать интенсивные чувства грусти, безнадежности, депрессии, жестокой самокритики или самообвинения. Эти чувства могут быть схожи с крупной депрессией, но имеют закономерность, связанную с менструальным циклом. Для некоторых женщин эти чувства беспомощности или даже суицидальные мысли возникают в тяжелые фазы ПМДР. Эти симптомы также являются одними из самых распространенных и серьезных, согласно мнению женщин с ПМДР. Согласно классификации по степени тяжести, более 70% женщин отметили тяжелую форму этих симптомов2.

Поведенческие симптомы

1. Снижение интереса к занятиям: ПМДР может привести к заметному снижению интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие, таким как хобби, работа, социальные мероприятия или общение с друзьями. Это может вызвать ощущение оторванности от привычной жизни.
2. Трудности с концентрацией: Трудности с концентрацией — еще одна частая проблема, особенно в дни перед менструацией. Женщины могут испытывать трудности с выполнением задач, забывать детали или испытывать проблемы с сосредоточенностью во время разговоров или встреч. Эти трудности могут снизить производительность и вызвать недоразумения как на работе, так и в личной жизни, добавляя стресса в уже непростые дни.
3. Низкий уровень энергии и усталость: ПМДР часто вызывает крайнюю усталость или низкий уровень энергии, что затрудняет соблюдение ежедневных распорядков. Простейшие задачи могут казаться утомительными, необычно тяжелыми. Женщины могут испытывать трудности с тем, чтобы встать с постели, заниматься физическими упражнениями или справляться с домашними делами. Эта постоянная усталость также может повлиять на рабочую эффективность и усугубляться недостаточным сном, создавая устойчивый цикл усталости.

Физические симптомы

1. Изменения в паттернах сна: Проблемы с сном, такие как бессонница или чрезмерная сонливость, часто встречаются при ПМДР. Бессонница означает трудности с засыпанием или поддержанием сна, в то время как чрезмерная сонливость может привести к длительному сну, но при этом чувство усталости остается. Эти нарушения усугубляют другие симптомы и влияют на повседневное функционирование, поскольку плохой сон усложняет концентрацию и управление стрессом.
2. Изменения аппетита: ПМДР может привести к увеличению голода или аппетита, что может вызвать переедание, компульсивные эпизоды или тягу к определенным продуктам (чаще всего сладкому или углеводам). Все это часто вызывает чувство вины или набор веса.
3. Болезненность груди и вздутие живота: Физические симптомы, такие как болезненные или отечные груди, боль в мышцах или суставах, а также общее чувство вздутия, также являются частью ПМДР. Вздутие может сделать движение неудобным, а боль в суставах или мышцах может снизить вероятность физической активности, которая могла бы помочь облегчить некоторые симптомы.

Влияние ПМДР

• Симптомы ПМДР могут вызывать значительный стресс и нарушать повседневную жизнь. Многие женщины сталкиваются с ухудшением продуктивности на работе, увеличением конфликтов в отношениях и могут полностью избегать социальных взаимодействий. Одним из самых распространенных воздействий на жизнь «воинов ПМДР» является влияние на их романтические или интимные отношения2.
• Важно понимать, что эти симптомы — это не просто «неотъемлемая часть жизни женщины», а клиническое состояние, которое может требовать медицинской помощи и изменений в образе жизни. Это не просто ухудшение симптомов другого заболевания, хотя они могут существовать рядом с другими состояниями. Лечение ПМДР часто требует многодисциплинарного подхода, сочетая изменения образа жизни, медицинское вмешательство и поддерживающие терапии для управления симптомами и улучшения качества жизни.

Ваши симптомы имеют значение. Прочитайте истории и пути к диагнозу ПМДР нашей сообщества.

Управление ПМДР

• Медицинское лечение: В случаях, когда симптомы выражены, могут быть назначены медицинские препараты, такие как антидепрессанты или противозачаточные таблетки. Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) показали особую эффективность в управлении симптомами настроения.
• Изменения в образе жизни: Простые изменения в образе жизни могут помочь в управлении симптомами. Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и методы управления стрессом, такие как йога или медитация, продемонстрировали потенциал в снижении тяжести ПМДР.
• Отслеживание симптомов: Точное отслеживание симптомов имеет решающее значение для диагностики и лечения. Инструменты, такие как Ежедневная запись тяжести симптомов (DRSP) или другие приложения для отслеживания менструаций, могут помочь выявить закономерности и способствовать разработке персонализированного плана лечения.

Заключение

ПМДР — это серьезное заболевание, которое затрагивает многих женщин в репродуктивном возрасте. Признание его симптомов и обращение за соответствующим лечением могут помочь смягчить его влияние и улучшить качество жизни. Если вы считаете, что можете испытывать ПМДР, консультация с медицинским специалистом — это важный первый шаг на пути к получению необходимой поддержки. Путь к управлению ПМДР часто включает в себя медицинскую помощь, изменения образа жизни и самосознание. С правильной поддержкой возможно значительно уменьшить симптомы и вести полноценную жизнь.

---

Ссылки

1. 1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
   2. Funnell, E.L., Martin-Key, N.A., Spadaro, B. et al. Help-seeking behaviours and experiences for mental health symptoms related to the menstrual cycle: a UK-wide exploratory survey. npj Womens Health 2, 2 (2024). https://doi.org/10.1038/s44294-023-00004-w