PMS Behandling: Effektive Metoder for å Lindre Symptomer

Premenstruelt syndrom (PMS) og premenstruell dysforisk lidelse (PMDD) kan være svært belastende. Det finnes imidlertid ulike behandlingsalternativer som kan bidra til å lindre symptomene. Disse tilnærmingene kan deles inn i tre hovedkategorier: medisiner og kirurgiske inngrep, psykoterapi og livsstilsendringer, samt kosttilskudd og urtepreparater.

Medisiner og kirurgiske inngrep

Hormonelle medisiner

I Norge er hormonelle medisiner en av de vanligste behandlingene for PMS. Dette inkluderer blant annet tilførsel av østrogener som kan undertrykke eggløsning. Spesielt administrering av østrogener har vist seg å ha en positiv effekt på premenstruelle plager. Imidlertid må man ta hensyn til sterke bivirkninger som kan oppstå som følge av inngrep i hormonbalansen. Bivirkningene kan variere betydelig mellom ulike medisiner, og det er viktig med en grundig konsultasjon og veiledning fra en lege før man starter hormonell behandling.

Det har også vært undersøkt om slike hormonelle medisiner kan gis kun i andre halvdel av menstruasjonssyklusen, altså i lutealfasen, men dette har ikke vist seg å være effektivt.

P-piller

P-piller, eller prevensjonspiller, brukes også ofte som behandling mot premenstruelle plager. Noen av disse pillene er spesielt formulert for å ha en positiv innvirkning på PMS. Det er imidlertid viktig å konsultere med legen din for spesifikke anbefalinger om hvilke medisiner som kan være passende for deg. Studier viser varierende resultater når det gjelder effektiviteten av p-piller mot PMS; for noen kvinner virker de godt, mens de for andre har liten eller ingen effekt. P-pillene kan også kun lindre enkelte symptomer, og ofte ikke alle plager samtidig.

Antidepressiva

Som tidligere nevnt, kan PMS være relatert til forstyrrelser i serotoninmetabolismen i hjernen. Serotonin er avgjørende for regulering av følelser og humør. Derfor brukes antidepressiva, spesielt de som påvirker serotoninnivåene, også i behandlingen av premenstruelle plager. Disse medisinene kan generelt ha en humørforbedrende og angstdempende effekt.

Når det gjelder medisinske behandlinger for PMS, har antidepressiva vist seg å være de mest pålitelige med den beste dokumenterte effekten. Det er interessant å merke seg at antidepressiva ofte har en raskere virkning på PMS enn på depresjon. Dette betyr at man ikke nødvendigvis må ta disse medisinene gjennom hele menstruasjonssyklusen; de kan være effektive også når de kun tas i lutealfasen.

Men selv om dette kan høres lovende ut, må man ta i betraktning at bare 40% av pasientene opplever en forbedring i PMS-symptomene med antidepressiva. I tillegg er det vanlige bivirkninger som kvalme, søvnforstyrrelser, hodepine eller tap av seksuell interesse. Derfor bør det vurderes nøye om de premenstruelle plagene er alvorlige nok til å rettferdiggjøre bruk av antidepressiva, særlig med tanke på bivirkningene.

Kirurgiske inngrep

Når det gjelder kirurgiske inngrep for behandling av PMS, vurderes dette kun i ekstreme tilfeller. Eksempelvis kan en operasjon der eggstokkene fjernes være aktuelt, men dette medfører alvorlige og irreversible konsekvenser som infertilitet, og det er derfor sjelden en reell behandlingsmulighet.

Behandlingsform	Hvem tilbyr det?	Positive og negative effekter?	Ved hvilken alvorlighetsgrad av PMS er det nyttig?
Hormonmedisiner (f.eks. østrogener)	Reseptbelagt; krever konsultasjon og undersøkelse hos lege	Positive effekter: Effektivt mot ulike premenstruelle plager. Negativt: Alvorlige bivirkninger, varierende mellom medisiner.	Ved alvorlig PMS med betydelig påvirkning på dagliglivet
Hormonelle prevensjonsmidler (f.eks. drospirenon + etinylestradiol)	Reseptbelagt; dosering må følges opp av lege	Positive effekter: Varierende resultater, kan hjelpe mot ulike premenstruelle plager. Negativt: Bivirkninger varierer mellom medisiner.	Ved moderat til alvorlig PMS
Antidepressiva (f.eks. klomipramin, citalopram, fluoksetin)	Reseptbelagt; dosering må følges opp av spesialist	Positive effekter: Dokumentert effekt på både fysiske og psykiske symptomer på PMS. Negativt: Flere mulige bivirkninger (f.eks. kvalme, søvnforstyrrelser).	Ved alvorlig PMS
Kirurgiske inngrep (f.eks. fjerning av eggstokkene)	Alvorlige konsekvenser må diskuteres med lege	Positive effekter: Kan lindre PMS-symptomer. Negativt: Alvorlige og irreversible konsekvenser.	Svært sjeldent anbefalt, selv ved alvorlig PMS

Psykoterapi og livsstilsendringer

Som nevnt ovenfor, kan endringer i livsstil og psykoterapeutiske tilnærminger være viktige tilleggsstrategier til de mer medisinske og kroppsrettede behandlingene. Målet med psykoterapi er ikke nødvendigvis å endre de fysiske endringene som følger med PMS direkte, men heller å hjelpe den berørte til å opprettholde livskvaliteten til tross for eksisterende plager. En positiv indirekte effekt kan være at de premenstruelle plagene trer i bakgrunnen.

Økt fysisk aktivitet og endringer i kostholdet

Blant livsstilsendringene som anbefales i den andre «behandlingssøylene» er økt fysisk aktivitet og kostholdsendringer. Forskning har vist at begge strategier kan ha positive resultater når det gjelder premenstruelle plager.

• Fysisk aktivitet/trening:
  • Positive effekter: Studier viser at aerob trening og kondisjonstrening kan ha en positiv effekt på både fysiske og psykiske premenstruelle symptomer.
  • Negative effekter: Økt fysisk aktivitet kan føre til ulike kroppslige plager, særlig ved lav fysisk kondisjon.
• Kostholdsendringer:
  • Positive effekter: Noen studier har vist at en overgang til komplekse karbohydrater kan ha positive effekter på PMS.
  • Negative effekter: For strenge kostholdsrestriksjoner kan føre til at hverdagen blir for begrenset.

Begge disse strategiene vil være viktige deler av dette nettbaserte selvhjelpsprogrammet, og vi vil gi deg tips og verktøy for å oppnå slike livsstilsendringer.

Kognitiv atferdsterapi

Når det gjelder psykoterapeutiske metoder, er kognitiv atferdsterapi (KAT) spesielt fremtredende. Denne terapiformen fokuserer på de aktuelle problemene den berørte opplever og søker å utvikle løsninger.

Kognitiv atferdsterapi har som mål å gi deg strategier for å gjenvinne livskvaliteten og velvære, uavhengig av premenstruelle plager. Terapien lærer deg å fokusere på de viktige tingene i livet og håndtere de fysiske symptomene bedre, slik at de premenstruelle plagene ikke dominerer livet ditt. Et positivt utfall kan være at plagene reduseres til et nivå der de knapt merkes.

For at denne metoden skal lykkes, er det viktig at du selvstendig bruker teknikkene du lærer i terapi, også utenfor terapisessionene. Siden det ikke finnes en «oppskrift» som er like effektiv for alle, må du selv finne ut hvordan du kan integrere det du lærer i din hverdag. Terapeuten fungerer som en veileder som gir deg «verktøyene» og støtter deg underveis, men du må spille en aktiv rolle. Dette er avgjørende for at behandlingsformen skal lykkes.

Forskning på denne terapiformen ved PMS har vist betydelig forbedring i psykisk velvære og livskvalitet.

Behandlingsform	Hvem tilbyr det?	Positive og negative effekter?	Ved hvilken alvorlighetsgrad av PMS er det nyttig?
Økt fysisk aktivitet	Treningsveiledere på treningssentre, fysioterapeuter	Positive effekter: Styrker immunforsvaret, forbedrer helsetilstanden og humøret. Negative effekter: Kan gi kroppslige smerter ved lav kondisjon.	Ved lett til alvorlig PMS
Kostholdsendringer	Ernæringsfysiologer	Positive effekter: Endring til komplekse karbohydrater kan ha positive effekter på PMS. Negative effekter: For mange «forbudte» matvarer kan gjøre hverdagen krevende.	Ved lett til alvorlig PMS
Kognitiv atferdsterapi	Psykologer (atferdsterapi)	Positive effekter: Forbedring av psykisk velvære og livskvalitet. Negative effekter: Kan i starten føre til at plager blir mer fremtredende, men dette avtar over tid.	Ved moderat til alvorlig PMS

Kosttilskudd og urtepreparater

Kosttilskudd og urtepreparater kan også spille en rolle i behandlingen av PMS og PMDS. Her er noen av de viktigste alternativene:

Kosttilskudd:

• Vitamin B6:
  • Selv om effekten av vitamin B6 ikke er entydig bevist i studier, brukes det ofte mot premenstruelle plager. Det er imidlertid risiko for nevrotoksiske bivirkninger ved høye doser, noe som kan føre til nerveskader.
• Kalsium:
  • Kalsium har i noen studier vist seg å være effektivt for å lindre forskjellige premenstruelle symptomer, inkludert negativt humør, væskeansamlinger og smerter.
• Magnesium:
  • Resultatene for magnesium er blandede. Noen studier viser positive effekter på fysiske symptomer som ømme bryster og oppblåsthet, mens andre ikke har påvist signifikante fordeler.

Urtepreparater:

• Vitex agnus-castus (Munkpepper):
  • Munkpepper er et populært urtepreparat mot PMS, spesielt for å lindre ømme bryster og spenninger. Mindre bivirkninger som akne eller mellomblødninger kan forekomme.
• Nattlysolje:
  • Nattlysolje brukes ofte mot PMS, men de fleste studier har ikke påvist signifikant effekt. Noen ganger kan det gi bivirkninger som kvalme, fordøyelsesproblemer og hodepine.
• Johannesurt:
  • Johannesurt kan bidra til å lindre humørsvingninger, men effekten mot PMS-symptomer er omstridt. Det kan oppstå interaksjoner med andre medisiner, og bivirkninger som økt følsomhet for sollys, allergiske hudreaksjoner og mageproblemer kan forekomme.

Kosttilskudd og urtepreparater	Hvem tilbyr det?	Positive og negative effekter?	Ved hvilken alvorlighetsgrad av PMS er det nyttig?
Vitamin B6	Reseptbelagt eller tilgjengelig reseptfritt	Positive effekter: Blandede resultater, noen ganger positive effekter på humør. Negative effekter: Risiko for nevrotoksiske bivirkninger ved høye doser.	Ved moderat til alvorlig PMS
Kalsium	Tilgjengelig reseptfritt på apotek	Positive effekter: Forbedring av forskjellige symptomer (f.eks. negativt humør, væskeansamlinger). Negative effekter: Ingen signifikante bivirkninger kjent.	Ved moderat til alvorlig PMS
Magnesium	Tilgjengelig reseptfritt på apotek	Positive effekter: Blandede resultater, noen ganger positive effekter på fysiske symptomer (f.eks. ømme bryster). Negative effekter: Kan gi bivirkninger som diaré og mageproblemer.	Ved moderat til alvorlig PMS
Munkpepper (Vitex agnus-castus)	Tilgjengelig reseptfritt på apotek	Positive effekter: Dokumentert effekt på humør- og kroppslige PMS-symptomer. Negative effekter: Mindre bivirkninger i sjeldne tilfeller (f.eks. akne, mellomblødninger).	Ved moderat til alvorlig PMS
Nattlysolje	Tilgjengelig reseptfritt på apotek	Positive effekter: De fleste studier har ikke vist signifikant effekt. Negative effekter: Noen ganger bivirkninger som kvalme, fordøyelsesproblemer og hodepine.	Ved moderat til alvorlig PMS
Johannesurt	Tilgjengelig reseptfritt på apotek	Positive effekter: Blandede resultater, noen ganger positive effekter på humørrelaterte symptomer. Negative effekter: Interaksjoner med andre medisiner, bivirkninger som økt følsomhet for sollys, allergiske hudreaksjoner, mageproblemer, kvalme, tretthet, uro, nummenhet.	Ved moderat til alvorlig PMS

Konklusjon

Denne oversikten over ulike behandlingsalternativer for PMS viser at det foreløpig ikke finnes en «mirakelpille» for premenstruelle plager, og at det neppe vil dukke opp en i nær fremtid. Noen behandlingsmetoder har vist seg å være effektive, men vanligvis bare for svært spesifikke symptomer. Det er viktig å tilpasse behandlingen individuelt og eventuelt kombinere forskjellige tilnærminger for å oppnå best mulig lindring av plagene.