Tensão Pré-menstrual: causas, sintomas e tratamentos

O que é TPM? Sintomas, causas e quando procurar ajuda

A tensão pré-menstrual, ou TPM, é um padrão de sintomas físicos e emocionais que acontece depois da ovulação e antes do início da menstruação. Para algumas pessoas, a TPM se manifesta como um leve inchaço ou irritabilidade. Para outras, pode afetar o sono, o humor, a concentração, o trabalho e os relacionamentos.

A boa notícia é que a TPM é comum, pode ser tratada e costuma ser mais fácil de lidar quando você entende o seu próprio padrão de sintomas.

Resposta rápida: o que é TPM?

TPM é um conjunto de sintomas que costuma aparecer na semana ou nas duas semanas antes da menstruação e melhorar nos primeiros dias do sangramento. Os sintomas podem ser físicos, emocionais, ou ambos.

Os sintomas mais comuns de TPM incluem:

• inchaço
• sensibilidade nos seios
• dor de cabeça
• cólicas
• cansaço
• vontade de comer certos alimentos
• irritabilidade
• desânimo
• ansiedade
• mudanças de humor
• dificuldade para dormir
• dificuldade de concentração

Um ponto importante é o momento em que os sintomas aparecem: a TPM segue um padrão mensal repetitivo e normalmente melhora quando a menstruação começa.

Quando os sintomas de TPM começam?

Os sintomas de TPM normalmente começam depois da ovulação, durante a fase lútea do ciclo menstrual. Para muitas pessoas, isso significa que os sintomas começam cerca de 5 a 14 dias antes da menstruação.

Em alguns meses, os sintomas podem começar mais cedo, durar mais tempo ou parecer mais intensos do que o normal. Isso não significa automaticamente que há algo errado, mas identificar um padrão claro é importante.

Quanto tempo dura a TPM?

A TPM geralmente dura até os primeiros dias da menstruação. Muitas pessoas percebem que os sintomas aliviam assim que o sangramento começa.

Se os sintomas continuam durante boa parte do mês, não melhoram quando a menstruação começa, ou parecem imprevisíveis em vez de cíclicos, vale a pena conversar com um profissional de saúde. Pode ser TPM, mas também pode ser TDPM, PME, perimenopausa, alterações da tireoide, ansiedade, depressão, síndrome do intestino irritável, ou outra condição que tenha sintomas parecidos com os da TPM.

Quem pode ter TPM?

A TPM pode afetar qualquer pessoa que menstrua. Muitas pessoas apresentam pelo menos alguns sintomas pré-menstruais ao longo da vida reprodutiva, mas a intensidade varia bastante.

Para algumas, a TPM é um incômodo mensal. Para outras, pode impactar de forma significativa a rotina. Os sintomas também podem mudar com o tempo, especialmente no fim dos 30 e nos 40 anos, quando os padrões hormonais ficam menos previsíveis durante a transição para a menopausa.

Sintomas comuns de TPM

Os sintomas de TPM costumam ser agrupados em sintomas físicos e emocionais.

Sintomas físicos

• inchaço ou sensação de estar estufada
• sensibilidade nos seios
• dor de cabeça
• cólicas ou desconforto na região pélvica
• dor nas costas
• cansaço
• vontade de comer certos alimentos ou mudanças no apetite
• prisão de ventre ou diarreia
• piora da acne
• ganho de peso temporário relacionado à retenção de líquido

Sintomas emocionais e comportamentais

• irritabilidade
• tristeza ou vontade de chorar
• tensão ou ansiedade
• mudanças de humor
• falta de motivação
• dificuldade de concentração
• isolamento social
• dificuldade para dormir
• sentir-se mais sensível do que o normal

Você não precisa ter todos os sintomas para ter TPM. A maioria das pessoas sente apenas alguns, e eles podem mudar de um mês para outro.

O que causa a TPM?

Não existe uma única causa comprovada para a TPM, mas os pesquisadores acreditam que ela esteja relacionada às mudanças hormonais normais ao longo do ciclo menstrual e à forma como essas mudanças afetam o cérebro e o corpo.

Depois da ovulação, os níveis de estrogênio e progesterona mudam. Em pessoas com TPM, a questão não é necessariamente que os hormônios estejam “anormais”, mas sim que o corpo pode ser mais sensível a essas mudanças hormonais normais. Substâncias químicas do cérebro envolvidas na regulação do humor, especialmente a serotonina, também podem ter um papel importante.

É por isso que a TPM pode afetar ao mesmo tempo o corpo e as emoções.

O que pode piorar a TPM?

Alguns fatores podem deixar os sintomas de TPM mais difíceis de controlar ou mais perceptíveis, incluindo:

• estresse elevado
• sono ruim
• tabagismo
• consumo excessivo de álcool
• depressão ou ansiedade já existentes
• aproximação da perimenopausa

Isso não significa que esses fatores, sozinhos, “causem” a TPM. Significa que podem aumentar a intensidade dos sintomas ou dificultar o enfrentamento.

Como saber se você tem TPM?

Não existe um exame laboratorial único para diagnosticar TPM. O diagnóstico normalmente começa com o acompanhamento dos sintomas.

O profissional de saúde geralmente procura um padrão repetitivo, como por exemplo:

• sintomas que aparecem nos dias antes da menstruação
• sintomas que melhoram nos primeiros dias após o início da menstruação
• o mesmo padrão se repetindo ao longo de pelo menos alguns ciclos
• sintomas que afetam a vida diária de forma perceptível

Um diário de sintomas é uma das ferramentas mais úteis nesse processo. Anote:

• quando os sintomas começam
• quando atingem o pico
• quando terminam
• quais sintomas aparecem
• qual a intensidade deles
• se afetam trabalho, estudos, sono ou relacionamentos

Qual é a diferença entre TPM e TDPM?

TPM e TDPM acontecem antes da menstruação, mas o TDPM é muito mais grave e causa um impacto muito maior no bem-estar emocional e no funcionamento do dia a dia. A TPM pode incluir mudanças de humor, irritabilidade, inchaço, cansaço e dores de cabeça.

Já o TDPM pode incluir de forma muito mais intensa:

• irritabilidade severa ou raiva
• ansiedade intensa
• depressão acentuada ou sensação de desesperança
• sensação de estar sobrecarregada
• sintomas de pânico
• grande prejuízo no trabalho, nos estudos ou nos relacionamentos

Se os sintomas emocionais parecem extremos, incapacitantes, ou incluem desesperança ou pensamentos suicidas, isso vai além de uma típica “semana ruim de TPM” e exige atenção médica. Aqui está uma página dedicada que explica em mais detalhes o transtorno disfórico pré-menstrual, assim como o nosso quiz de TDPM.

Como lidar com a TPM

A maioria das pessoas precisa de uma combinação de abordagens, e não de uma única “solução perfeita”. Uma boa seção ampla aqui deve permanecer em um nível mais geral e direcionar a leitora para páginas mais específicas da Belle sobre suplementos, estratégias naturais ou artigos sobre sintomas específicos.

1. Bases do estilo de vida

Comece pelo básico, que costuma ajudar muitas pessoas:

• movimento ou exercício regular
• sono suficiente
• alimentação equilibrada
• refeições menores e regulares se a vontade de comer ou o inchaço forem um problema
• redução do estresse com exercícios de respiração, yoga, escrever em um diário ou mindfulness

2. Alívio dos sintomas com medicamentos sem receita

Dependendo dos seus sintomas, algumas pessoas usam analgésicos sem receita para cólicas, dor de cabeça ou dor nas costas. Isso deve ser conversado com um farmacêutico ou profissional de saúde se os sintomas forem frequentes, intensos, ou se você tiver outros problemas de saúde.

3. Apoio psicológico

Se os sintomas de humor forem uma parte importante da TPM, a TCC (terapia cognitivo-comportamental) pode ajudar no manejo dos sintomas, no desenvolvimento de estratégias de enfrentamento e na redução do impacto sobre a vida diária.

4. Tratamento médico

Se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes, um profissional de saúde pode conversar com você sobre:

• contracepção hormonal
• antidepressivos como os ISRS
• outras opções específicas dependendo dos seus principais sintomas
• veja também: Formas naturais de aliviar os sintomas da TPM

Quando você deve procurar um médico por causa da TPM?

Marque uma consulta se:

• a TPM está afetando trabalho, estudos, sono ou relacionamentos
• os sintomas estão piorando com o tempo
• os sintomas emocionais parecem intensos
• você não tem certeza se é TPM, TDPM, gravidez, perimenopausa ou outra condição
• os sintomas não melhoram depois que a menstruação começa
• estratégias de autocuidado, mudanças no estilo de vida ou medicamentos sem receita não estão ajudando

Procure ajuda urgente imediatamente se você estiver com pensamentos suicidas ou se sentir em risco.

Pode ser outra coisa?

A TPM pode se sobrepor a outras condições, por isso o momento em que os sintomas aparecem é tão importante.

Pode valer a pena investigar outras explicações se:

• os sintomas acontecem durante o mês todo, e não apenas antes da menstruação
• os sintomas aparecem junto com atraso menstrual
• você está no fim dos 30 ou nos 40 anos e seus ciclos estão mudando
• os sintomas digestivos são os mais marcantes
• os sintomas de humor se tornam graves e incapacitantes
• “TPM vs sintomas de gravidez”
• “como os hormônios afetam a TPM”

Em resumo

TPM não é “só estar de mau humor”. É um padrão cíclico real de sintomas que acontece depois da ovulação e antes da menstruação. Para muitas pessoas, ela pode ser manejada com informação, acompanhamento dos sintomas, mudanças no estilo de vida e o tratamento adequado. Se os sintomas forem intensos ou atrapalharem sua vida, você não precisa passar por isso sozinha.

Perguntas frequentes

Quando os sintomas de TPM começam?

Os sintomas de TPM geralmente começam depois da ovulação, muitas vezes 5 a 14 dias antes da menstruação.

A TPM pode durar 10 dias?

Sim. A TPM pode começar até cerca de duas semanas antes da menstruação, então um período de 10 dias pode acontecer. O mais importante é saber se os sintomas seguem um padrão cíclico claro e melhoram quando a menstruação começa.

Como saber se é TPM ou TDPM?

A maior diferença está na intensidade e no impacto. O TDPM causa sintomas emocionais muito mais intensos e pode interferir seriamente na vida diária, nos relacionamentos e no trabalho.

A TPM piora nos 30 ou 40 anos?

Pode piorar. Os sintomas de TPM podem parecer mais intensos no fim dos 30 e nos 40 anos, à medida que você se aproxima da perimenopausa e os padrões hormonais se tornam menos previsíveis.

O que piora a TPM?

Estresse, sono ruim, álcool, tabagismo e depressão ou ansiedade preexistentes podem tornar os sintomas de TPM mais difíceis de lidar.

Quando devo procurar um médico por causa da TPM?

Procure um médico se os sintomas atrapalham sua rotina, estão piorando, não melhoram depois que a menstruação começa, ou fazem você suspeitar que pode ser TDPM ou outra condição.