Wat is PMDS (Premenstruele Dysforische Stoornis)?
Wat is PMDS? Symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling
Premenstrual Dysphoric Disorder, oftewel PMDD or PMDS – Premenstruele Dysforische Stoornis is een ernstige cyclische stemmingsstoornis die samenhangt met de menstruatiecyclus. De klachten ontstaan in de luteale fase, dus na de eisprong en vóór je menstruatie, en nemen meestal binnen een paar dagen na het begin van de bloeding weer af. PMDD kan invloed hebben op je stemming, energie, concentratie, slaap, relaties en dagelijks functioneren.
In tegenstelling tot het gebruikelijke premenstrueel syndroom (PMS) is PMDD niet zomaar “erge PMS”. De klachten kunnen zo intens zijn dat ze werk, studie, relaties en je mentale welzijn flink verstoren. Het goede nieuws is dat PMDD echt bestaat, erkend is en behandelbaar is.
Kort antwoord: wat is PMDD?
PMDD is een ernstige vorm van een premenstruele aandoening die in de week of twee weken vóór je menstruatie intense emotionele en lichamelijke klachten veroorzaakt. De klachten verbeteren meestal kort nadat de menstruatie begint en zijn in de week daarna minimaal of afwezig.
PMDD gaat vaak gepaard met:
- ernstige prikkelbaarheid of woede
- somberheid of gevoelens van hopeloosheid
- angst of het gevoel constant gespannen te zijn
- plotselinge stemmingswisselingen of snel moeten huilen
- vermoeidheid en weinig energie
- concentratieproblemen of een wazig gevoel in je hoofd
- veranderingen in je slaap
- veranderingen in je eetlust of sterke trek in bepaald eten
- een opgeblazen gevoel, gevoelige borsten, hoofdpijn of pijn in je lichaam
De belangrijkste aanwijzing is de timing. PMDD volgt een maandelijks patroon dat samenhangt met de eisprong en menstruatie.
PMDD vs. PMS: wat is het verschil?
Zowel PMS als PMDD treden op vóór de menstruatie, maar PMDD is ernstiger en heeft meer impact. PMS kan ongemak, stemmingswisselingen, een opgeblazen gevoel of vermoeidheid veroorzaken. PMDD kan veel intensere emotionele klachten geven en veel sterker ingrijpen in het dagelijks leven.
Signalen dat klachten eerder bij PMDD dan bij PMS passen, zijn:
- de klachten voelen ernstig, niet alleen vervelend
- stemmingsklachten vormen een belangrijk deel van het geheel
- werk, studie, zorgtaken of relaties worden duidelijk beïnvloed
- de klachten verbeteren zodra de menstruatie begint en zijn niet de hele maand aanwezig
Wil je een bredere uitleg over premenstruele klachten, lees dan wat PMS is.
Wanneer treden PMDD-symptomen op?
PMDD-klachten beginnen meestal na de eisprong, in de luteale fase van de menstruatiecyclus. Voor veel mensen betekent dat dat de klachten ongeveer 5 tot 14 dagen vóór de menstruatie beginnen, erger worden naarmate de menstruatie dichterbij komt en binnen een paar dagen na het begin van de bloeding verbeteren.
Een typisch patroon bij PMDD ziet er zo uit:
- de klachten verschijnen in het premenstruele deel van de cyclus
- de klachten verbeteren wanneer de menstruatie begint of kort daarna
- de klachten zijn in de week na de menstruatie veel lichter of afwezig
Als de klachten de hele maand ernstig zijn in plaats van duidelijk cyclisch, kan het zinvol zijn om te kijken naar PME vs. PMDD of andere aandoeningen die hiermee kunnen overlappen.
Veelvoorkomende PMDD-symptomen
PMDD omvat zowel emotionele als lichamelijke klachten. Om aan de diagnostische criteria te voldoen, moeten er minstens vijf symptomen aanwezig zijn, waarvan er minstens één een duidelijke stemmingsklacht moet zijn.
Emotionele en gedragsmatige klachten
- duidelijke stemmingswisselingen of plotselinge somberheid
- ernstige prikkelbaarheid, boosheid of conflicten met anderen
- somberheid, hopeloosheid of het gevoel overweldigd te zijn
- angst, spanning of het gevoel constant op scherp te staan
- minder interesse in gewone dagelijkse activiteiten
- concentratieproblemen
- weinig energie of extreme vermoeidheid
- te veel slapen of juist niet kunnen slapen
- het gevoel geen controle te hebben
Lichamelijke klachten
- een opgeblazen gevoel
- gevoelige of opgezwollen borsten
- hoofdpijn
- gewrichts- of spierpijn
- veranderingen in eetlust of sterke trek in bepaald eten
- tijdelijke gewichtstoename door vocht vasthouden
Voor een uitgebreidere uitleg kun je onze pagina over PMDD-symptomen lezen. Leer je liever visueel? Hier is een korte video die PMDD op een eenvoudige en behulpzame manier uitlegt.
Wie kan PMDD krijgen en wat kan het risico verhogen?
PMDD kan voorkomen bij mensen die ovuleren en menstrueren, vaak tijdens de vruchtbare jaren. De klachten kunnen in de puberteit beginnen, doorgaan op volwassen leeftijd en soms veranderen naarmate iemand dichter bij de perimenopauze komt.
Sommige factoren kunnen de kans op PMDD vergroten of de klachten moeilijker hanteerbaar maken, waaronder:
- een persoonlijke voorgeschiedenis van depressie of angstklachten
- een voorgeschiedenis van trauma
- familiaire aanleg voor stemmingsklachten rond de menstruatie
- veel stress
Risicofactoren betekenen niet dat PMDD “jouw schuld” is. Ze helpen alleen om te verklaren waarom sommige mensen er gevoeliger voor kunnen zijn.
Waardoor ontstaat PMDD?
PMDD wordt waarschijnlijk niet veroorzaakt door “abnormale” hormoonspiegels. Huidig onderzoek wijst erop dat mensen met PMDD gevoeliger kunnen zijn voor normale hormonale veranderingen die tijdens de menstruatiecyclus optreden, vooral na de eisprong.
Hormonen zoals oestrogeen en progesteron, en hersensystemen die betrokken zijn bij stemmingsregulatie, waaronder serotonine en GABA-gerelateerde processen, spelen waarschijnlijk een rol. Daarom kan PMDD tegelijk invloed hebben op stemming, cognitie en lichamelijke klachten.
Meer hierover lees je in onze uitgebreide gids over oorzaken en risicofactoren van PMDD.
Hoe wordt PMDD vastgesteld?
Er bestaat geen enkele bloedtest waarmee PMDD kan worden vastgesteld. De diagnose is gebaseerd op het patroon van de klachten, het moment waarop ze optreden, de ernst ervan en hoeveel invloed ze hebben op het dagelijks leven.
Een arts of andere zorgverlener kijkt meestal naar:
- minstens vijf symptomen
- minstens één duidelijke stemmingsklacht
- een herhaald premenstrueel patroon
- duidelijke verbetering nadat de menstruatie begint
- aanzienlijke verstoring van het dagelijks functioneren
De belangrijkste volgende stap is dagelijks je klachten bijhouden gedurende minstens twee cycli. Daarom is tracking zo belangrijk, zowel voor de diagnose als voor het kiezen van het juiste behandelplan.
Voor het volledige proces kun je lezen: hoe je een PMDD-diagnose krijgt. Ben je nog aan het uitzoeken of PMDD zou kunnen passen bij wat jij ervaart, begin dan met onze gids met de duidelijkste signalen van PMDD of doe de PMDD-zelfscreening.
Kan het ook iets anders zijn?
PMDD kan overlappen met andere aandoeningen, daarom is timing zo belangrijk.
Het is verstandig om verder te kijken als:
- de klachten de hele maand ernstig zijn en niet vooral vóór de menstruatie
- je al depressie, angstklachten, een bipolaire stoornis, ADHD of een andere aandoening hebt die premenstrueel erger lijkt te worden
- het patroon niet duidelijk samenhangt met eisprong en menstruatie
- de klachten niet verbeteren nadat de menstruatie begint
- lichamelijke klachten op de voorgrond staan en meer wijzen op een ander gynaecologisch of medisch probleem
In sommige gevallen passen de klachten beter bij PME (premenstruele exacerbatie) dan bij PMDD.
Is er behandeling voor PMDD?
Ja, en de evidence-based behandeling van PMDD bestaat meestal uit een combinatie van verschillende aanpakken. Mogelijke behandelingen zijn:
Medicatie
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) gelden als eerstekeusbehandeling11.
- Ook hormonale behandelingen, zoals de anticonceptiepil of GnRH-analogen, kunnen een optie zijn.
Leefstijlinterventies
- Beweging: Regelmatige lichaamsbeweging heeft voordelen laten zien bij premenstruele klachten12. Experts adviseren dit als aanvullende eerstelijnsaanpak bij premenstruele klachten13. Omdat beweging goed is voor de algehele gezondheid, helpt het waarschijnlijk ook bij PMDD. De richtlijnen van het ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) adviseren regelmatige beweging om lichamelijke en emotionele premenstruele klachten beter te kunnen hanteren14.
- Voeding: Het volgen van een evenwichtig voedingspatroon lijkt ook te kunnen helpen bij het verminderen van premenstruele klachten15. Volgens de ACOG-richtlijnen is er nog meer onderzoek nodig naar alternatieve therapieën voor PMDD.
Psychotherapie
- Er zijn verschillende vormen van therapie onderzocht voor de behandeling van PMDD.
- Cognitieve gedragstherapie (CGT) blijkt een van de meest effectieve opties te zijn16.
- ACOG raadt CGT sterk aan voor de behandeling van affectieve klachten13.
- Een gerandomiseerde klinische studie ondersteunt ook de effectiviteit van online CGT bij PMDD17.
Denk je dat je PMDD zou kunnen hebben, bespreek dit dan met een zorgverlener. Samen kun je een behandelplan opstellen dat bij jou past. Ga niet zelf experimenteren met medicatie, omdat die schadelijke of vervelende bijwerkingen kan hebben.
Tracking en plannen
Omdat PMDD cyclisch verloopt, kan tracking je helpen om je voor te bereiden op zware dagen, patronen te herkennen en beter te communiceren met artsen, therapeuten en naasten. Onze PMDD-symptoomtracker legt uit hoe dat kan helpen.
Voor een uitgebreider overzicht van behandelingen kun je onze gids over behandelopties voor PMDD lezen.
Wanneer moet je direct hulp zoeken?
Zoek direct hulp als je suïcidale gedachten hebt, je onveilig voelt of denkt dat je jezelf iets zou kunnen aandoen. PMDD kan ernstig zijn, en je verdient onmiddellijk steun wanneer de klachten gevaarlijk worden.
Kort samengevat
PMDD is een echte, erkende en behandelbare premenstruele aandoening. Het gaat veel verder dan gewone PMS en kan een grote invloed hebben op je stemming, dagelijks functioneren, relaties en kwaliteit van leven. De duidelijkste aanwijzingen zijn timing, ernst en de impact op het dagelijks leven. Herken je dit patroon, dan zijn het bijhouden van je klachten en een gesprek met een zorgverlener sterke volgende stappen.
Veelgestelde vragen
Wat is PMDD simpel uitgelegd?
PMDD is een ernstige premenstruele aandoening die vóór de menstruatie intense emotionele en lichamelijke klachten veroorzaakt. Het hangt samen met de menstruatiecyclus en verbetert meestal kort nadat de menstruatie begint.
Wat is het verschil tussen PMDD en PMS?
Het grootste verschil zit in ernst en impact. PMDD veroorzaakt veel heftigere stemmingsklachten en verstoort werk, relaties en het dagelijks leven veel vaker duidelijk.
Wanneer beginnen PMDD-symptomen?
PMDD-klachten beginnen meestal na de eisprong, vaak 5 tot 14 dagen vóór de menstruatie, en verbeteren wanneer de menstruatie begint of kort daarna.
Hoe stellen artsen PMDD vast?
Artsen stellen PMDD vast op basis van het moment waarop de klachten optreden, hoe ernstig ze zijn en dagelijks klachten bijhouden gedurende minstens twee cycli. Er bestaat geen enkele bloedtest die PMDD kan bevestigen.
Kan PMDD behandeld worden?
Ja. De behandeling kan bestaan uit SSRI’s, hormonale opties, CGT en ondersteuning via leefstijlmaatregelen. Veel mensen hebben baat bij een combinatie van meerdere aanpakken.
Kan het PME zijn in plaats van PMDD?
Dat kan. PME betekent dat een bestaande aandoening, zoals depressie of angst, vóór de menstruatie erger wordt. PMDD is een op zichzelf staande cyclische aandoening. Door klachten te tracken kun je het verschil beter herkennen.