Endometriose e Menopausa: O Que Esperar e Como Tratar

A endometriose é uma doença ginecológica crônica que afeta milhões de mulheres em todo o mundo. Caracteriza-se pela presença de tecido semelhante ao endométrio (camada que reveste o útero) em outras partes do corpo, principalmente na cavidade pélvica.

Embora seja mais comum em mulheres em idade reprodutiva, a relação entre endometriose e menopausa é um tópico relevante, especialmente para aquelas que continuam a experimentar sintomas durante e após essa transição hormonal.

Endometriose na Menopausa

Com a chegada da menopausa, que geralmente ocorre entre os 45 e 55 anos, os níveis de estrogênio no corpo caem significativamente. Como a endometriose é uma doença estrogênio-dependente, é comum que muitas mulheres experimentem uma redução nos sintomas após a menopausa. Aproximadamente 95% das mulheres notam uma atrofia dos focos de endometriose devido à queda dos níveis hormonais, o que leva a uma diminuição da dor e de outros sintomas associados​.

No entanto, a menopausa não cura a endometriose. Isso ocorre porque as lesões causadas pela doença podem permanecer no corpo na forma de fibrose, mesmo que o tecido endometrial deixe de crescer.

Em alguns casos, os focos de endometriose podem continuar ativos devido à produção local de estrogênio pelos próprios tecidos afetados. Assim, até mesmo após a menopausa, cerca de 5% das mulheres continuam a sentir sintomas, como dores pélvicas ou cólicas​.

Endometriose aos 50 Anos

Embora a menopausa possa aliviar os sintomas da endometriose para a maioria das mulheres, aquelas com endometriose aos 50 anos ou mais ainda podem enfrentar desafios. Isso é especialmente verdadeiro se a doença não tiver sido tratada de forma adequada antes da menopausa. Além disso, algumas mulheres podem desenvolver novos sintomas ou continuar a lidar com complicações relacionadas, como infertilidade ou danos causados pela doença aos órgãos afetados, como o intestino e a bexiga​.

Além disso, para aquelas que utilizam a terapia de reposição hormonal (TRH) para aliviar os sintomas da menopausa (como ondas de calor, suores noturnos e secura vaginal), existe o risco de reativar focos de endometriose. Isso ocorre porque a TRH, que muitas vezes envolve o uso de estrogênio, pode estimular as áreas de endometriose ainda presentes no corpo, aumentando o risco de dor e inflamação​.

Cólica na Menopausa: O Que Pode Ser?

Embora a menstruação termine na menopausa, algumas mulheres continuam a sentir cólicas. Essas cólicas na menopausa podem ser um sinal de que a endometriose ainda está ativa. Mesmo sem menstruação, os focos de endometriose podem causar dor devido à inflamação e fibrose residual​.

Além disso, a presença de aderências (formações de tecido cicatricial) que podem se desenvolver devido à endometriose pode causar dor pélvica crônica.

Outras possíveis causas de cólicas na menopausa incluem miomas, cistos ovarianos ou problemas gastrointestinais. Portanto, é essencial procurar um médico para um diagnóstico adequado, especialmente se as dores forem persistentes ou intensas​.

Como Tratar a Endometriose na Menopausa

O tratamento da endometriose na menopausa depende da gravidade dos sintomas e do histórico médico da paciente. Algumas abordagens incluem:

• Terapias hormonais seletivas: Para mulheres que precisam de terapia hormonal durante a menopausa, os médicos podem optar por tratamentos hormonais que minimizem o risco de estimular a endometriose. Alternativas que combinam estrogênio e progesterona de forma controlada são recomendadas em alguns casos​.
• Cirurgias: Em casos graves, onde a endometriose causa sintomas intensos ou compromete órgãos, a cirurgia pode ser indicada. A videolaparoscopia continua sendo o método mais utilizado, já que permite a remoção de focos de endometriose de maneira minimamente invasiva​.
• Tratamentos complementares: Além dos tratamentos médicos, mudanças no estilo de vida podem ser eficazes para controlar os sintomas. Manter uma dieta balanceada, fazer exercícios físicos regularmente e buscar acompanhamento psicológico são fundamentais para melhorar a qualidade de vida. A prática de atividades físicas como ioga e pilates ajuda a aliviar o estresse e pode contribuir para a redução da dor​.

Terapia de Reposição Hormonal (TRH) e Endometriose

Para as mulheres que precisam de reposição hormonal após a menopausa, a decisão sobre o uso da TRH deve ser feita com cautela. O estrogênio, um dos principais componentes da TRH, pode estimular os focos de endometriose remanescentes e piorar os sintomas​.

Para minimizar esse risco, os médicos costumam prescrever TRH que combina estrogênio e progesterona, o que pode reduzir o estímulo à endometriose. No entanto, cada caso deve ser avaliado individualmente, levando em conta os riscos e benefícios da terapia​.

Conclusão

A endometriose e a menopausa podem estar interligadas de maneiras complexas. Enquanto a menopausa pode trazer alívio para muitas mulheres, não representa uma cura definitiva para a endometriose. O acompanhamento médico é essencial para garantir o controle dos sintomas e evitar complicações. Para as mulheres que ainda sofrem com a doença após a menopausa, há opções de tratamento que podem proporcionar alívio e melhorar a qualidade de vida.

Leia mais: Saúde da Mulher: Guia Completo Fase a Fase