Fibrome utérin : symptômes, causes et quand consulter

Un fibrome utérin est une tumeur bénigne qui se développe à partir du muscle de l’utérus. Le mot “tumeur” peut faire peur, mais les fibromes ne sont pas des cancers. Ils sont fréquents, surtout pendant les années reproductives, et beaucoup ne provoquent aucun symptôme. Quand ils en provoquent, ils peuvent causer règles abondantes, douleurs, pression pelvienne, ventre gonflé, envies fréquentes d’uriner, constipation, douleurs pendant les rapports ou difficultés liées à la fertilité selon leur taille et leur localisation.

Un fibrome ne se comprend pas seulement par sa taille. Sa position dans l’utérus compte beaucoup : dans la paroi, vers la cavité utérine, à l’extérieur de l’utérus ou sur un pédicule. Un petit fibrome placé près de la cavité peut parfois provoquer plus de saignements qu’un fibrome plus gros situé ailleurs.

Réponse rapide : quels sont les symptômes d’un fibrome ?

Les symptômes possibles incluent règles très abondantes, règles prolongées, saignements entre les règles, douleurs pelviennes, sensation de poids dans le bas-ventre, douleurs lombaires, pression sur la vessie, besoin fréquent d’uriner, constipation, douleurs pendant les rapports ou ventre qui semble plus gonflé. Certaines personnes découvrent un fibrome lors d’une échographie réalisée pour une autre raison.

Les règles abondantes sont un motif fréquent de consultation. Elles peuvent entraîner fatigue, carence en fer ou anémie. Si vous changez de protection très souvent, si vous avez des caillots importants ou si vos règles durent plus longtemps que d’habitude, consultez aussi durée des règles.

Un fibrome peut aussi être totalement silencieux. Dans ce cas, il ne nécessite pas toujours un traitement. La décision dépend des symptômes, de la taille, de la localisation, de l’âge, du désir de grossesse et de l’évolution.

Quelles sont les causes des fibromes ?

La cause exacte des fibromes n’est pas totalement connue. Les hormones, notamment les œstrogènes et la progestérone, semblent participer à leur croissance, car les fibromes apparaissent souvent pendant les années reproductives et peuvent diminuer après la ménopause. Des facteurs génétiques et familiaux peuvent aussi jouer.

Certains facteurs sont associés à un risque plus élevé, comme les antécédents familiaux, l’âge, l’origine ethnique, l’obésité ou certains facteurs de mode de vie, mais cela ne signifie pas qu’une personne a “causé” son fibrome. Les fibromes sont très fréquents, et leur présence n’est pas une faute personnelle.

Les fibromes font partie des sujets où le mot “hormonal” peut être vrai sans être suffisant. Pour comprendre les hormones du cycle sans simplifier à l’excès, consultez symptômes hormonaux chez la femme.

Fibrome, règles abondantes et fatigue

Les fibromes peuvent provoquer des règles abondantes ou prolongées, surtout lorsqu’ils déforment la cavité utérine. La perte de sang répétée peut entraîner une carence en fer ou une anémie. Les signes possibles incluent fatigue marquée, essoufflement, palpitations, vertiges, maux de tête, pâleur ou baisse de concentration.

Il ne faut pas réduire ce problème à une gêne menstruelle. Des règles qui empêchent de sortir, de travailler, de dormir ou qui obligent à changer de protection toutes les heures pendant plusieurs heures nécessitent une évaluation. La page comment réduire la durée des règles explique pourquoi il faut comprendre la cause avant de chercher à raccourcir le saignement.

Un bilan peut inclure examen clinique, échographie, prise de sang pour rechercher une anémie, et parfois examens complémentaires selon la situation. Le suivi des dates et de la quantité de saignement aide beaucoup.

Fibrome, douleur et pression pelvienne

Les fibromes peuvent causer une sensation de poids, de pression ou de masse dans le bassin. S’ils appuient sur la vessie, ils peuvent provoquer des envies fréquentes d’uriner. S’ils appuient sur le rectum, ils peuvent contribuer à la constipation. Certains peuvent provoquer des douleurs pendant les rapports ou des douleurs lombaires.

Une douleur brutale et importante est moins typique d’un fibrome stable, mais peut arriver lorsqu’un fibrome manque d’apport sanguin ou se tord s’il est pédiculé. Elle nécessite un avis médical. Les douleurs avant les règles peuvent avoir de nombreuses causes ; le caractère cyclique, la localisation et l’intensité orientent la discussion.

Consultez sans attendre si la douleur est intense, nouvelle, associée à fièvre, vomissements, malaise, saignement important ou grossesse possible. Les fibromes sont bénins, mais une douleur pelvienne importante mérite toujours une lecture de sécurité.

Fibrome, fertilité et grossesse

Beaucoup de personnes avec fibromes peuvent tomber enceintes et mener une grossesse. Cependant, certains fibromes, selon leur localisation, peuvent interférer avec la fertilité, l’implantation, le risque de fausse couche ou le déroulement de la grossesse. Les fibromes qui déforment la cavité utérine sont particulièrement importants à discuter en cas de projet de grossesse.

Si vous avez un fibrome et un projet de grossesse, demandez un avis personnalisé. La décision de traiter avant une grossesse dépend de vos symptômes, de la localisation du fibrome, de sa taille, de vos antécédents et du temps d’essai. Un calendrier de suivi de grossesse, comme expliqué dans calendrier de grossesse, ne remplace pas cette discussion spécialisée.

En grossesse, un fibrome peut parfois être surveillé plus attentivement. Il ne faut pas supposer qu’il causera forcément un problème, mais il faut que l’équipe de soins connaisse son existence.

Traitements possibles

Le traitement dépend des symptômes et du projet de vie. Si le fibrome ne cause aucun symptôme, une surveillance peut suffire. Si les règles sont abondantes, des traitements médicaux peuvent être proposés pour réduire le saignement ou corriger une anémie. Des options hormonales, dispositifs intra-utérins, traitements ciblés, embolisation, myomectomie ou hystérectomie peuvent être discutés selon les cas.

Il n’y a pas une meilleure option pour tout le monde. Une personne qui souhaite une grossesse, une personne proche de la ménopause et une personne avec saignements invalidants n’auront pas forcément le même plan. Le choix doit inclure les bénéfices, risques, effets secondaires, récupération et risque de récidive.

Le prochain article de la série, peut-on mourir d’un fibrome, devra traiter les peurs et complications rares sans dramatiser. Ici, le message principal est que les fibromes sont bénins mais peuvent avoir un fort impact sur la qualité de vie.

Si le fibrome est découvert pendant l’exploration de saignements entre les règles, il faut aussi distinguer les autres causes possibles, comme un saignement pendant l’ovulation, une contraception ou une infection. Le diagnostic se fait avec le contexte et les examens, pas seulement avec le calendrier.

Quand consulter ?

Consultez si vos règles deviennent très abondantes, si elles durent plus longtemps que d’habitude, si vous avez des saignements entre les règles, des douleurs pelviennes, une pression dans le bassin, une difficulté à uriner ou aller à la selle, des douleurs pendant les rapports, une fatigue importante ou des difficultés à concevoir.

Demandez une aide rapide en cas de saignement très abondant avec vertiges, essoufflement, douleur thoracique ou malaise, ou en cas de douleur pelvienne intense. Après la ménopause, tout saignement vaginal doit être évalué.

FAQ

Un fibrome utérin est-il un cancer ?

Non. Un fibrome est une tumeur bénigne du muscle utérin. Il n’est pas un cancer. En revanche, tout symptôme nouveau ou inquiétant doit être évalué pour confirmer le diagnostic.

Quels sont les symptômes d’un fibrome ?

Règles abondantes, règles longues, douleurs pelviennes, pression, envies fréquentes d’uriner, constipation, douleurs pendant les rapports ou fatigue liée à l’anémie peuvent apparaître. Beaucoup de fibromes ne donnent aucun symptôme.

Quelle est la cause d’un fibrome ?

La cause exacte n’est pas connue. Les hormones, la génétique, les antécédents familiaux et d’autres facteurs de risque peuvent participer à leur développement.

Un fibrome empêche-t-il de tomber enceinte ?

Pas toujours. Beaucoup de personnes avec fibromes peuvent être enceintes. Certains fibromes, selon leur localisation, peuvent toutefois gêner la fertilité ou la grossesse et doivent être discutés avec un spécialiste.

Quand faut-il consulter pour un fibrome ?

Consultez en cas de règles abondantes ou longues, douleurs, pression pelvienne, saignements entre les règles, fatigue importante, symptômes urinaires ou digestifs, ou projet de grossesse avec fibrome connu.

Références

1. ACOG – Uterine Fibroids. Repères sur la nature bénigne, les symptômes, le diagnostic et les traitements des fibromes.
2. Office on Women’s Health – Uterine fibroids. Informations patientes sur les symptômes, facteurs de risque et questions fréquentes.
3. Mayo Clinic – Uterine fibroids symptoms and causes. Causes possibles, symptômes et facteurs de risque.
4. Cleveland Clinic – Uterine Fibroids. Vue d’ensemble des fibromes, symptômes, diagnostic et options de traitement.
5. Johns Hopkins Medicine – Fibroids. Informations sur les symptômes, la fertilité et les traitements possibles.